Există o nouă speranță pentru pacienții cu răni cronice, care se vindecă slab: plasma rece distruge bacteriile și stimulează puterile de auto vindecare ale organismului.
In materialul următor prof. dr. Zoltan Galajda vă prezintă dispozitivul utilizat pentru astfel de intervenții.
Cardionet International Hospital oferă pacienților săi servici din domeniul telemedicinii, din această categoriile făcând parte și monitorizarea intensivă la domiciliu.
Pentru implementarea acestui serviciu se utilizează un dispozitiv pentru determinarea EKG, inclusiv pentru măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului.
In materialul video următor prof. dr. Zoltan Galajda oferă detalii despre importanța utilizării acestui dispozitiv la domiciliu.
Pentru descărcarea aplicației – amintită în prezentarea video anterioară – pentru telefon
Pentru telefoanele Android (Samsung, Huawei.etc…) faceți click aici
Pentru telefoanele iOS – IPhone faceți click aici
Terapia cu plasmă rece, cunoscută și sub denumirea de terapie cu plasmă rece cu heliu-neon (HeNe), implică utilizarea luminii emise de un laser cu heliu-neon pentru a trata diferite afecțiuni. Acest tip de terapie se bazează pe teoria că lumina laserului, în special cea emisă la lungimea de undă a heliu-neonului (aproximativ 632,8 nanometri), poate avea efecte benefice asupra țesuturilor biologice. Există o nouă speranță pentru pacienții cu răni cronice, care se vindecă slab: plasma rece distruge bacteriile și stimulează puterile de autovindecare ale organismului. Oamenii de știință de la Greifswald, Germania, au dezvoltat un nou pansament pentru răni bazat pe siliconi WACKER care creează gaz cu energie ridicată direct pe pielea deteriorată.
Un gaz albastru strălucește peste pielea deteriorată – cu un efect neobișnuit. Determină până și rănile cronice să se închidă în doar câteva săptămâni. „Plama rece te poate vindeca”, spune dr. Carsten Mahrenholz, chimist la Institutul Leibniz pentru Știința și Tehnologia Plasmei (INP) din Greifswald și unul dintre fondatorii companiei startup Coldplasmatech. Această plasmă rece se formează, de exemplu, atunci când un gaz trece prin câmpuri electrice puternice – electronii sunt disociați de molecule, iar gazul devine conductiv electric și strălucește albastru.
„Printre altele, plasma emite ioni, radiații UV și radicali – un amestec de diferite substanțe active”, explică Mahrenholz. Cercetările oamenilor de știință de la Greifswald au arătat că plasma rece poate ucide eficient bacteriile. Combate chiar și eficient agenții patogeni de spital rezistenți la antibiotice. Acționează prin procese pur fizice, atacând membranele celulare ale microbilor, printre alte ținte. Aceasta implică mai multe reacții chimice nespecificate. Caracteristicile lor împiedică organismele patogene să creeze rezistență în primul rând – ceea ce este în cele din urmă cazul cu antibioticele țintite.
În principiu, plasma este un fenomen natural cotidian, o a patra stare a materiei după solide, lichide și gaze. Încălzirea ulterioară disociază complet sau parțial purtătorii de sarcină liberi, cum ar fi ionii și electronii din amestecul de particule gazoase, care rămâne conductiv, dar în exterior neutru din punct de vedere electric. De exemplu, soarele, fulgerele și luminile nordice prezintă toate proprietățile plasmei.
În ultimele două decenii, oamenii de știință de la Greifswald INP au efectuat cercetări asupra unei stări de plasmă care – spre deosebire de soare sau fulgere – nu este fierbinte, ci rece. Mai mult, un grup de proiect condus de directorul institutului Prof. Klaus-Dieter Weltmann lucrează din 2005 la dezvoltarea surselor de plasmă rece pentru îngrijirea rănilor. Ca parte a acestei cercetări, oamenii de știință au studiat intens efectul unui număr de emițători spot și prototipuri cu suprafețe mai mari asupra celulelor vii. În 2013, o sursă spot – stiloul cu plasmă, care are dimensiunea unui stilou – a obținut aprobarea ca produs medical. În plus, au fost începute studii pe plasme de suprafață mare care vor permite un tratament mai eficient al rănilor mari.
Deși plasma rece poate ucide microbii, nu are un impact negativ asupra celulelor umane. Dimpotrivă: „Ei răspund prin eliberarea de citokine, de exemplu”, spune Tobias Güra, economist medical al echipei Coldplasmatech. „Acești mesageri stimulează sistemul imunitar și creșterea celulelor și asigură formarea de noi vase de sânge.” În general, plasma activează puterile de auto-vindecare ale corpului.
Potrivit unui studiu realizat de Institutul pentru Educație Medicală/Asistentă și Științe Nursing de la spitalul universitar Charité din Berlin, 10% dintre toți pacienții imobili din casele de bătrâni germane suferă de escare – această cifră este de până la 27% în clinici. În plus, numărul bolnavilor de diabet este în creștere. Persoanele cu această boală metabolică tind să aibă tulburări circulatorii și răni care se vindecă prost. Numai în Germania, aproximativ cinci milioane de oameni suferă de răni cronice, conform estimărilor Helios Kliniken, un grup clinic german. În plus, pielea deteriorată oferă un portal de intrare către organismele patogene care pot pune sănătatea pacienților în pericol și, prin urmare, pot împovăra și sistemele de sănătate.
Tratarea pielii afectate de escare și a țesutului de sub ea nu este doar laborioasă, ci și adesea un proces îndelungat – și, mai ales, dureros. Fiecare schimbare de rutină a pansamentelor, deși este necesară, este un calvar pentru persoana afectată, care încetinește procesul de vindecare. „Pacienții suferă foarte mult”, raportează Mahrenholz de la Coldplasmatech, care a monitorizat metodele convenționale de tratament împreună cu echipa sa. „Pentru a dezvolta un tratament pe bază de plasmă rece care este practic și potrivit pentru utilizarea de zi cu zi, am contactat medicii, pacienții, personalul medical și clinicile de la început”, spune chimistul. Echipa a realizat rapid că pansamentele sunt alegerea preferată și completează în mod optim produsele medicale utilizate anterior. Echipa interdisciplinară INP a preluat apoi provocarea de a proiecta un pansament cu care plasma de vindecare să poată fi generată direct la suprafața plăgii.
preluare Vindecarea cu Plasma Rece – DEFIRO
Emisiunea : Sănătatea de la A la Z
LIVE – Chirurgia cardiovasculară, primadona medicinei.
Moderator dr. Mircea Frențiu
Invitați:
Prof. Dr. Zoltan Galajda, medic primar chirurgie cardiovasculară
Dr. Viorel Bota, medic generalist
| Înapoi pagina Dezbateri |
Investigații preoperatorii pentru operații pe cord deschis
Operația pe cord deschis este cel mai frecvent tip de procedură chirurgicală pentru tratarea problemelor coronariene grave.
Operațiile pe cord deschis, care folosesc circulația extracorporeală (CEC), necesită investigații preoperatorii care trebuie efectuate pentru bunul mers al intervenției chirurgicale.
1. Examinări din sânge: hemoleucogramă, coagulogramă (INR, trombocite), examinări renale (creatinină, uree), examinări hepatice (TGO, TGP)
2. Radiografie toracică. Pentru proceduri minim invazive sau suspiciunea unor patologii pulmonare specifice este indicat CT sau angioCT toracic.
3. Teste funcționale pulmonare (spirometrie) la cererea medicului anestezist
4. Examinări bacteriologice: exudat nazoferingian și urocultură
Pentru urgențele coronariene primează urgența și nu așteptăm rezultatele analizelor bacteriologice. Acestea sunt obligatorii în operațiile valvulare
5. Examinări virologice: antigeni hepatită B, hepatită C și HIV. Dacă sunt pozitive, pacientul poate fi operat însă echipa operatorie va lua măsuri de protecție suplimentare. Din acești viruși hepatita B dispune de vaccin, personalul medical în unele țări este vaccinat obligatoriu. Rețineți că vaccinarea împotriva Hepatitei B poate fi efectuată la cerere și este foarte utilă!
6. Consult pentru depistarea focarelor septice: consultul stomatologic este obligatoriu în operațiile valvulare
7. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.
Prof. dr. Zoltan Galajda
| Înapoi la pagina Blog |
Chirurgia cardiacă valvulară
Chirurgia cardiacă valvulară este o ramură a chirurgiei cardiace care se ocupă de tratarea afecțiunilor valvei cardiace. Valvele cardiace sunt structuri care permit fluxul unidirecționat al sângelui prin inimă, asigurând astfel circulația eficientă a sângelui în tot corpul. Afecțiunile valvei cardiace pot varia de la disfuncții minore până la probleme grave care pot afecta în mod semnificativ funcționarea inimii.
Intervențiile chirurgicale valvulare sunt necesare pentru a corecta disfuncțiile valvei cardiace, care pot include stenoza (îngustarea valvei) sau insuficiența (fluxul invers al sângelui prin valvă). Decizia privind tipul de intervenție și tipul de valvă ales depinde de starea de sănătate a pacientului, tipul de afecțiune valvulară și alte factori individuali.
Când spunem “chirurgia cardiacă valvulară”, pare o temă unică, omogenă.
În realitate este atât de variată, deoarece cele 4 valve ale inimii (aortică, mitrală, tricuspidă și pulmonară) sunt supuse la condiții hemodinamice atât de diferite, în funcție de poziția lor anatomică.
Totuși, procedurile chirurgicale terapeutice pentru aceste valve poartă unele particularități.
Valva mitrală se pretează foarte bine pentru reparare (plastie), mai ales endoscopică, valva aortică de obicei necesită o protezare.
Valva tricuspidă poate fi reparată de obicei, la fel și cea pulmonară. Dacă necesită protezare, pentru ultimele două menționate vom folosi proteze biologice.
În timp ce valva pulmonară aproape totdeauna este interesată de o patologie congenitală, valva tricuspidă este ușor atinsă de un proces infecțios. Iată de ce găsirea tratamentului chirurgical optim în cazul cointeresării mai multor valve necesită experiență și discernământ!
Uneori valva mitrală trebuie schimbată cu o proteză, mecanică sau biologică.
De obicei la valva mitrală folosim protezele mecanice din cauza fibrilației atriale asociate, de obicei, patologiei mitrale și implicit a necesității de anticoagulare pe toată durata vieții. Inelul valvei mitrale este foarte subțire, fără un substrat fibros bine dezvoltat. O calcificare severă de inel mitral se poate solda din păcate cu o ruptură spontană de ventricul stâng.
Deocamdată nu s-a reușit protezarea valvei mitrale prin procedură intervențională.
Plastiile de valvă mitrală rămân operațiile ce necesită îndemânare, creativitate și experiență din partea chirurgului operator.
În afară de aceste considerente, să nu uităm că o valvă mitrală pe care o operăm din cauza unei insuficiențe mitrale severe ce a persistat mult timp, poate cauza surprize neplăcute la sfârșitul operației de plastie sau protezare mitrală.
După o plastie mitrală pacientul rămâne cu valva proprie și poate duce o viață fără restricții!
Factorii care trebuie luați în considerare atunci când se face alegerea dintre valva mecanică și valva biologică: bolile asociate, fibrilația atrială cronică, valva afectată, opțiunea pacientului etc. De exemplu, o proteză mitrală necesită o anticoagulare mult mai riguroasă decât cea aortică. Prezența unei fibrilații atriale la un pacient cu proteză cardiacă, necesită anticoagulare cu un dicumarinic (exemplu Sintrom), nefiind suficient un anticoagulant de generație nouă ce nu necesită monitorizare INR.
Toate aceste detalii trebuie discutate înaintea operatiei cu medicul curant, chirurg cardiovascular sau cardiolog.
Spre deosebire de plastia mitrală (repararea valvei mitrale), repararea valvei tricuspide poate fi efectuată, de multe ori, pe cord bătând asistat de pompa de circulație extracorporeală. Valva tricuspidă de obicei trebuie reparată sau schimbată din cauza unei infecții, fiind prima “stație” după ce germenele patogen pătrunde pe cale sanguină în organism. De aceea, la persoanele dependente de droguri, endocarditele de valvă tricuspidă sunt des întâlnite.
Prof. Dr. Zoltan Galajda
| Înapoi la pagina Blog |
Aspecte decizionale
În general, pacienții se prezintă pentru aceste operații care lasă o cicatrice de mici dimensiuni și au o recuperare mai rapidă. Trebuie precizat însă că cel mai important lucru este siguranța pacientului. Iar durata recuperării depinde foarte mult de timpul operator, adică durata operației trebuie să fie cât mai scurtă. O echipa bine pregătită și cu experiență, în care fiecare membru al echipei știe ce etapă urmează, poate reduce mult timpul operator, mai ales perioada de arest cardiac
Acestea sunt operații care au un impact mai redus asupra pacientului, fie printr-un abord mai mic chirurgical (incizie mai mică), fie folosind tehnici care solicită mai puțin organismul (de exemplu operație efectuată fără a opri inima).Acestea sunt operații care au un impact mai redus asupra pacientului, fie printr-un abord mai mic chirurgical (incizie mai mică), fie folosind tehnici care solicită mai puțin organismul (de exemplu operație efectuată fără a opri inima).
Pentru astfel de abord minim invaziv la nivelul peretelui toracic și la nivelul peretelui abdominal folosim termenul de “key hole incision” adică incizie tip “gaura cheii”.
Decizia de a realiza o intervenție minim invazivă este luată de chirurgul cardiovascular în funcție de starea de sănătate a pacientului, afecțiunile medicale ale acestuia/acesteia, astfel încât rezultatul intervenției să fie cel mai bun cu putință.
Inciziile, respectiv abordurile minim invazive la nivelul peretelui toracic, pot fi, fie la nivelul sternului (sternotomii parțiale minim invazive), fie într-un spațiu intercostal. Alegerea este în funcție de operație, de care dintre valvele inimii este afectată sau de numărul valvelor care trebuie să fie abordate.
Coastele fiind mobile în timpul respirației, abordul intercostal necesită atenție deosebită pentru prevenirea durerii postoperatorii.
Chirurgia cardiacă minim invazivă poate fi folosită pentru o serie de proceduri, inclusiv:
Avantajele chirurgiei cardiace minim invazive includ:
Cu toate acestea, chirurgia cardiacă minim invazivă poate fi mai dificilă din punct de vedere tehnic și poate fi potrivită doar pentru anumite tipuri de intervenții sau pacienți. Decizia privind tipul de intervenție chirurgicală trebuie luată în urma discuției dintre pacient și chirurg, luând în considerare specificul cazului și opțiunile disponibile.
Adevărul despre chirurgia cardiacă minim-invazivă
Există o confuzie întâmplătoare sau alimentate de marketingul unor instituții. In realitate, dacă ne referim doar la CHIRURGIA CARDIACĂ, minim-invaziv sunt doar operațiile pe valva mitrală efectuate endoscopic și procedura TAVI cu indicații precise.
Nu mă refer la patologia congenitală care poate utiliza câteva proceduri intervenționale.
Pentru restul operațiilor cardiace este mai corect (pentru a nu induce în eroare) dacă folosim nomenclatura de “abord minim-invaziv” (ministernotomie sau minitoracotomie”.
În operațiile coronariene MIDCAB se utilizează endoscopul pentru recoltarea grefonului mamar sau gastroepiploic, așa cum au fost făcute de noi și primele asemenea intervenții din Romania
Prof. dr. Zoltan Galajda
| Înapoi la pagina Blog |
Cu toate că mă consider elev al Școlii din Targu Mures cu o valoroasă Școala de Chirurgie Cardiovasculară reprezentată prin școala Profesorului Radu Deac, in anul 1990 am ales Chirurgia Cardiacă din Debrecen deoarece am putut să mă formez deodată in trei specialități : chirurgie generală, chirurgie toracică și chirurgie cardiacă.
După specializarea mea in chirurgie cardiacă congenitală din Franța, unde am fost asistentul Profesorului Pascal Vouhé, m-am întors in Debrecen unde mi-am petrecut aproape întreaga mea viață profesională.
Fostul meu dascăl din Debrecen, Profesorul Árpád Péterffy a fost elevul marelui Profesor Viking Bjork, unul din titanii chirurgiei cardiace mondiale care și-a pus amprenta pe întreaga activitate a echipei.
Am fost printre cei care au contribuit la fondarea serviciului privat REOF în cadrul Universității din Debrecen. Mai târziu, împreună cu bunul meu prieten și om de afaceri Boros József am înfiinţat o activitate medicală într-un mediu wellness de lux în care atât pacienții cât și aparținătorii acestora pot beneficia de o excelentă vindecare, recuperare și odihnă într-o ambianță de vis.
In spatele acestei instituții private, din punct de vedere profesional stă Clinica Augusta unde mi-am petrecut mai mult de 30 de ani din viața mea profesională.
Actualmente Centrul Cardiovascular al Clinicii Augusta este condus de Profesorul Zoltán Csanády, iar în cadrul acestuia Secția de Chirurgie Cardiacă de fostul meu coleg, Profesorul Tamás Szerafin.
Dr. Zoltan Galajda
Profesor Universitar
Conceptul Cardionet International Hospital cuprinde noțiunea de “spital virtual” – platforma Virtual Cardionet, deoarece multe dintre serviciile unui spital pot fi digitalizate, datorită dezvoltării tehnologiilor informatice și de comunicații – TIC. Spitalul virtual pe care-l veți accesa dumneavoastră are în “spate” un spital real – în cazul nostru Borostyán Med Hotel în Debrecen, Ungaria și mai multe spitale “sateliți” colaboratori din România, Germania, Franța și Elveția care vor fi conectate “în rețea”. De aici denumirea de Cardionet și International Hospital.
